错误审判：

花了一些时间试图纠正有关功能性神经系统疾病（FND）患病率的报告。正如我所记录的，FND 领域的领导者在过去十年中歪曲了Stone 等人2010 年一项开创性研究的结果，声称这种诊断是神经病学门诊中第二常见的表现，占 16%。

斯通等人发现的关于患病率的双重说法绝对是错误的——正如我一再指出的那样。事实上，Stone 等人报告称，在接受调查的诊所中，只有不到 6% 的患者被诊断出患有现在称为 FND 的疾病，这是以前称为转换障碍的新名称；因此，这种临床实体在诊断列表中的位置很低。否则的话，显然就是“诊断蠕变”现象的一种形式。对于这种公然的反科学行为，没有任何正当的借口，比如错误地引用了你所在专业领域的一项开创性研究的关键数据，使你感兴趣的疾病的明显患病率几乎增加了三倍。

多个期刊中至少有 50 篇论文包含了 Stone 等人发现的有关 FND 发生率的一项或两项错误陈述。我已致函多家期刊要求更正。几位同事联名签署了这些呼吁。正如我在 6 月报道的那样，一本期刊《NeuroImage：Clinical》同意纠正 Perez 等人 2021 年发表的一篇论文，该论文毫无争议地错误引用了 2010 年的论文。然后我开始在发给其他期刊巴林手机号码列表的信件中引用即将进行的更正。我还直接给 2021 年论文的主要作者和资深作者发了一封信，感谢他们同意在NeuroImage: Clinical上进行更正，并要求他们在他们共同撰写的其他论文中发起类似的更正。（他们没有回应。）

随后，我从NeuroImage: Clinical获悉，作者已撤回对更正的同意。哇！我从来没有听说过这样的事情，我的共同签署人也没有听说过，但它就是这样。作者承认有必要进行更正，但显然，他们没有承认这一不言而喻的现实。也许他们还没有完全认识到，纠正一篇论文中的这个明显错误就意味着要全面纠正它。谁知道？对于这种不寻常的逆转没有提供任何解释。

无论如何，该杂志邀请我们提交一封信以供发表。我们已经做到了这一点，现在正在接受审查。如果这封信被接受，我想作者将有机会做出回应。与此同时，这封信已发布在预印本服务器上，现在属于公共领域，因此我将其包含在下面。

关于 FND 患病率的不准确参考需要更正：对“功能性神经系统疾病的神经影像学：领域现状和研究议程”的评论（Perez 等人，2021 年），发表于NeuroImage：临床

致编辑：

《NeuroImage：临床》中的一篇文章 “ 功能性神经系统疾病的神经影像学：领域现状和研究议程” （Perez 等人，2021 年）引用了一篇著名论文（Stone 等人，2010 年）来断言功能性神经系统疾病 (FND)是“第二常见的门诊神经系统诊断”。

这种关于 2010 年论文研究结果的断言毫无疑问是错误的。它需要更正。事实上，当我们第一次就此事向期刊发出警告时，作者同意发表一份勘误表，但他们随后撤回了这一提议。

这篇 2010 年的论文是苏格兰神经症状研究 (SNSS) 发表的几篇论文之一，该研究审查了 36 个神经病学门诊的记录，并报告说，3781 名参加者中有 209 人（不到 6%）得到了“功能性”症状或其他可能的症状的诊断。也称为转换障碍，FND 的旧称。研究发现许多其他诊断的发生率较高，包括头痛（19%）、癫痫（14%）、周围神经疾病（11%）、其他神经系统疾病（10%）、多发性硬化症/脱髓鞘（7%）、脊柱疾病(6%) 和帕金森病/运动障碍 (6%)。

今年早些时候，《欧洲神经病学杂志》（Mason 等人，2023 年）上的一篇论文引用了另一篇 SNSS 论文（Stone 等人，2009 年）指出，门诊神经病学诊所的 FND 患病率为 5.4%，远低于治疗所需的水平。 “第二最常见。”值得注意的是，SNSS 论文的第一作者和第二作者是这篇 2023 年文章的共同作者。此外，另一项研究（Foley 等人，2022 年）的作者最近纠正了与 Perez 等人，2021 年发现的对 SNSS 研究结果相同的错误表述。

“第二个最常见”的说法基于一项平行的主张，即 SNSS 发现 FND 患病率为 16%（例如 Ludwig 等人，2018 年），几乎是 Mason 等人最近引用的 5.4%，2023 年的三倍。纳入这一扩大的 FND 类别的患者是 SNSS 中总共确定为具有“心理”症状的 10%；他们陷入了诊断子类别的大杂烩，其中包括过度换气、焦虑和抑郁、非典型面部/颞下颌关节疼痛、头部受伤后症状、纤维肌痛、重复性劳损和酒精过量。 SNSS 报告包括“功能/心理”组合分组，但没有提供证据证明 10% 具有“心理”症状的人符合或可能符合 FND 标准，这不是排除诊断，而是需要具体的确诊临床症状。

对先前报告的数据进行事后重新解释，将 FND 与其他复杂情况混为一谈，并将其表观患病率几乎增加了三倍，这是诊断蠕变现象的一个例子。但 SNSS 的调查结果已被记录在案。指出这些发现不支持 FND 是门诊神经科诊所“第二常见”诊断或患病率为 16% 的说法，不应被认为是有争议的。准确评估和透明报告患病率是核心公共卫生职能。未能纠正不言而喻的错误会损害科学进程以及公众对医学文献完整性的信任。

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